導(dǎo)語

定價低并不代表醫(yī)生勞動廉價，妄想免費的刺元患者還是醒醒吧！

近日，鉤元江西某三甲醫(yī)院的當(dāng)面一位副主任醫(yī)師分享了自己被患者投訴的奇葩經(jīng)歷，他為患者拔魚刺后轉(zhuǎn)頭就被投訴了，笑瞇而被投訴的瞇轉(zhuǎn)原因則是因拔魚刺收了85元...

這名醫(yī)生還表示，患者認(rèn)為，頭對取個魚刺為什么要花這么多錢？收費什找在她眼里，取魚刺這種小活是標(biāo)準(zhǔn)順手而為的事情，就應(yīng)該免費！有異議憑醫(yī)生

而奇葩的發(fā)泄是患者的這種投訴行為還不在少數(shù)！大掌查閱資料發(fā)現(xiàn)，取魚取魚患者不僅取魚刺嫌貴引發(fā)了不少投訴事件外，刺元取魚鉤也沒少投訴！鉤元

河南新鄉(xiāng)一名區(qū)級醫(yī)院醫(yī)生分享了他夜班拔魚鉤引發(fā)的當(dāng)面被投訴市民熱線12345的糟心經(jīng)歷。

這名患者是30歲，是洗浴中心的經(jīng)理，也是一名釣魚愛好者，釣魚時右手被魚鉤刺傷不能拔出1小時余，于是來醫(yī)院求助，取魚鉤是術(shù)前繳費，醫(yī)生對此印象是患者知書達(dá)禮，全程很配合，順利取出了魚鉤后，患者表現(xiàn)的也很感激。當(dāng)場也未表現(xiàn)出不滿情緒，之后自行離院。

然而，第二天一早醫(yī)生就收到了醫(yī)務(wù)科反饋過來的投訴信息：

醫(yī)生用碘伏擦拭消毒然后用老虎鉗把魚鉤拔出來收費300元，投訴亂收費。

從12345受理登記時間來看，患者當(dāng)晚離開醫(yī)院后反手就把醫(yī)生投訴了！

最后在醫(yī)生搬出了《關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的通知》后，患者質(zhì)疑其“合理性”之后才勉為其難的不在追究醫(yī)生的責(zé)任。

醫(yī)生事后復(fù)盤表示，患者可能認(rèn)為操作過于簡單，有些后悔沒自己取出來又花了錢，就應(yīng)該局麻下切開再取出來，他可能就不會投訴。

四川一名急診醫(yī)師表示：“患者的漁具說不定都幾千，餌料又是幾百，釣個魚，一堆幾大千上萬的裝備，開車出去花幾百油錢，坐一天，估計才釣起個幾十塊的魚…最后因為300塊錢取魚鉤都心疼，總歸是在心理瞧不起醫(yī)生的勞動而已”。

確實，取魚刺、取魚鉤、肘半脫位復(fù)位等引發(fā)的醫(yī)療價格收費糾紛是真的不少。在患者眼里，這類不開刀不麻醉取出異物或者矯正復(fù)位，是順手一下子就解決的事情，醫(yī)生做起來那么簡單，就不應(yīng)該收費，但這方面的收費，是醫(yī)院的規(guī)定，也不進(jìn)醫(yī)生的口袋，醫(yī)生解決問題后，患者又憑什么進(jìn)行投訴呢？

取魚刺的定價收費

患者需要被科普

在我國，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)由國家及地方物價部門聯(lián)合制定，通常以《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)》為框架。取魚刺的操作嚴(yán)格意義講，屬于咽/喉部異物取出術(shù)。

所以，中國拔魚刺主力是急診耳鼻喉醫(yī)生，口腔和消化科醫(yī)生則負(fù)責(zé)處理少數(shù)不走尋常路的魚刺。如果你卡了魚刺去往急診，首診你的大概率會是耳鼻喉科醫(yī)生。

魚刺最容易卡在口咽部，常見位置有扁桃體窩、舌根和會厭谷處，喉腔狹窄者容易卡在咽喉部的梨狀窩區(qū)或聲門?？ㄔ谑车赖聂~刺相對少見。

咽部解剖（圖源：耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)第3版）

如果患者張嘴后，醫(yī)生能馬上看到扎在扁桃體上比較表淺的魚刺，那可能需要收取間接喉鏡取魚刺的費用，大多數(shù)醫(yī)院對于這類取魚刺的收費價格是40-80元之間，取不出來或是探查后未發(fā)現(xiàn)明顯魚刺殘留的患者則不收費。如果取魚刺過程用到纖維喉鏡，則需要加收150元的喉鏡收費。

大部分患者對于能成功去除魚刺，事后都有劫后余生的感覺，開心還來不及，就算有高出的部分經(jīng)過醫(yī)生的解釋患者們也都能理解，更何況是投訴了。畢竟，被卡魚刺可不是小事。

大掌找來了真實案例，廣東的梁先生在吃完一條鯽魚后并無不適。幾天后身體不舒服，一檢查才發(fā)現(xiàn)，魚刺已經(jīng)穿過食道，形成了瘺刺入胸腔主動脈！當(dāng)晚梁先生被轉(zhuǎn)入ICU。此后，又出現(xiàn)噴血、嘔血、失血性休克等癥狀。在多個科室專家的共同操作下，魚刺被取出，但這也讓梁先生付出了50萬的代價。更早一點，還有患者因魚刺卡喉沒有及時取出，最終不幸死亡的報道。

雖然只是一根小小的魚刺，如不能及時取出，就會成為身體里的一枚“不定時炸彈”，令人坐立難安。而醫(yī)生能輕而易舉地取出，只能說明醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)過硬，一下子就幫患者解決了后顧之憂，是值得慶幸和感激的，別說是幾十塊錢，就算是花費千元，只要能救命，這錢花得也是值當(dāng)?shù)模?/p>

更何況，取一次魚刺，幾十塊錢，醫(yī)生一晚上為十幾二十個患者取魚刺，滿打滿算也才只有幾百塊錢，這幾百塊錢，又有多少能落在醫(yī)生的手里呢？

醫(yī)生經(jīng)歷了5年本科，3年碩士，3年博士，學(xué)有所成，還要在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，最終才能成為一名真正的醫(yī)生，而他們承擔(dān)起了全國超10億人口的診療，相比私立醫(yī)院的高昂費用，診療花費幾十幾百，還抵不上一次正常的喝酒、吃飯、美甲的花銷，他們已經(jīng)盡自己所能做到最好了，為什么還是不能得到理解？

像拔個魚刺收費幾十元，這背后是很多年的努力和珍貴的技術(shù)結(jié)晶，體現(xiàn)了醫(yī)生的價值。和生命相比，幾十塊錢，真的很便宜了！

什么時候患者們才能知曉，醫(yī)生的工作從來都不是以操作時間衡量定價和貢獻(xiàn)的！