導(dǎo)語

定價(jià)低并不代表醫(yī)生勞動(dòng)廉價(jià)，妄想免費(fèi)的刺元患者還是醒醒吧！

近日，鉤元江西某三甲醫(yī)院的當(dāng)面一位副主任醫(yī)師分享了自己被患者投訴的奇葩經(jīng)歷，他為患者拔魚刺后轉(zhuǎn)頭就被投訴了，笑瞇而被投訴的瞇轉(zhuǎn)原因則是因拔魚刺收了85元...

這名醫(yī)生還表示，患者認(rèn)為，頭對(duì)取個(gè)魚刺為什么要花這么多錢？收費(fèi)什找在她眼里，取魚刺這種小活是標(biāo)準(zhǔn)順手而為的事情，就應(yīng)該免費(fèi)！有異議憑醫(yī)生

而奇葩的發(fā)泄是患者的這種投訴行為還不在少數(shù)！大掌查閱資料發(fā)現(xiàn)，取魚取魚患者不僅取魚刺嫌貴引發(fā)了不少投訴事件外，刺元取魚鉤也沒少投訴！鉤元

河南新鄉(xiāng)一名區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)生分享了他夜班拔魚鉤引發(fā)的當(dāng)面被投訴市民熱線12345的糟心經(jīng)歷。

這名患者是30歲，是洗浴中心的經(jīng)理，也是一名釣魚愛好者，釣魚時(shí)右手被魚鉤刺傷不能拔出1小時(shí)余，于是來醫(yī)院求助，取魚鉤是術(shù)前繳費(fèi)，醫(yī)生對(duì)此印象是患者知書達(dá)禮，全程很配合，順利取出了魚鉤后，患者表現(xiàn)的也很感激。當(dāng)場(chǎng)也未表現(xiàn)出不滿情緒，之后自行離院。

然而，第二天一早醫(yī)生就收到了醫(yī)務(wù)科反饋過來的投訴信息：

醫(yī)生用碘伏擦拭消毒然后用老虎鉗把魚鉤拔出來收費(fèi)300元，投訴亂收費(fèi)。

從12345受理登記時(shí)間來看，患者當(dāng)晚離開醫(yī)院后反手就把醫(yī)生投訴了！

最后在醫(yī)生搬出了《關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》后，患者質(zhì)疑其“合理性”之后才勉為其難的不在追究醫(yī)生的責(zé)任。

醫(yī)生事后復(fù)盤表示，患者可能認(rèn)為操作過于簡(jiǎn)單，有些后悔沒自己取出來又花了錢，就應(yīng)該局麻下切開再取出來，他可能就不會(huì)投訴。

四川一名急診醫(yī)師表示：“患者的漁具說不定都幾千，餌料又是幾百，釣個(gè)魚，一堆幾大千上萬的裝備，開車出去花幾百油錢，坐一天，估計(jì)才釣起個(gè)幾十塊的魚…最后因?yàn)?00塊錢取魚鉤都心疼，總歸是在心理瞧不起醫(yī)生的勞動(dòng)而已”。

確實(shí)，取魚刺、取魚鉤、肘半脫位復(fù)位等引發(fā)的醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)糾紛是真的不少。在患者眼里，這類不開刀不麻醉取出異物或者矯正復(fù)位，是順手一下子就解決的事情，醫(yī)生做起來那么簡(jiǎn)單，就不應(yīng)該收費(fèi)，但這方面的收費(fèi)，是醫(yī)院的規(guī)定，也不進(jìn)醫(yī)生的口袋，醫(yī)生解決問題后，患者又憑什么進(jìn)行投訴呢？

取魚刺的定價(jià)收費(fèi)

患者需要被科普

在我國(guó)，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家及地方物價(jià)部門聯(lián)合制定，通常以《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)》為框架。取魚刺的操作嚴(yán)格意義講，屬于咽/喉部異物取出術(shù)。

所以，中國(guó)拔魚刺主力是急診耳鼻喉醫(yī)生，口腔和消化科醫(yī)生則負(fù)責(zé)處理少數(shù)不走尋常路的魚刺。如果你卡了魚刺去往急診，首診你的大概率會(huì)是耳鼻喉科醫(yī)生。

魚刺最容易卡在口咽部，常見位置有扁桃體窩、舌根和會(huì)厭谷處，喉腔狹窄者容易卡在咽喉部的梨狀窩區(qū)或聲門?？ㄔ谑车赖聂~刺相對(duì)少見。

咽部解剖（圖源：耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)第3版）

如果患者張嘴后，醫(yī)生能馬上看到扎在扁桃體上比較表淺的魚刺，那可能需要收取間接喉鏡取魚刺的費(fèi)用，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于這類取魚刺的收費(fèi)價(jià)格是40-80元之間，取不出來或是探查后未發(fā)現(xiàn)明顯魚刺殘留的患者則不收費(fèi)。如果取魚刺過程用到纖維喉鏡，則需要加收150元的喉鏡收費(fèi)。

大部分患者對(duì)于能成功去除魚刺，事后都有劫后余生的感覺，開心還來不及，就算有高出的部分經(jīng)過醫(yī)生的解釋患者們也都能理解，更何況是投訴了。畢竟，被卡魚刺可不是小事。

大掌找來了真實(shí)案例，廣東的梁先生在吃完一條鯽魚后并無不適。幾天后身體不舒服，一檢查才發(fā)現(xiàn)，魚刺已經(jīng)穿過食道，形成了瘺刺入胸腔主動(dòng)脈！當(dāng)晚梁先生被轉(zhuǎn)入ICU。此后，又出現(xiàn)噴血、嘔血、失血性休克等癥狀。在多個(gè)科室專家的共同操作下，魚刺被取出，但這也讓梁先生付出了50萬的代價(jià)。更早一點(diǎn)，還有患者因魚刺卡喉沒有及時(shí)取出，最終不幸死亡的報(bào)道。

雖然只是一根小小的魚刺，如不能及時(shí)取出，就會(huì)成為身體里的一枚“不定時(shí)炸彈”，令人坐立難安。而醫(yī)生能輕而易舉地取出，只能說明醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)過硬，一下子就幫患者解決了后顧之憂，是值得慶幸和感激的，別說是幾十塊錢，就算是花費(fèi)千元，只要能救命，這錢花得也是值當(dāng)?shù)模?/p>

更何況，取一次魚刺，幾十塊錢，醫(yī)生一晚上為十幾二十個(gè)患者取魚刺，滿打滿算也才只有幾百塊錢，這幾百塊錢，又有多少能落在醫(yī)生的手里呢？

醫(yī)生經(jīng)歷了5年本科，3年碩士，3年博士，學(xué)有所成，還要在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，最終才能成為一名真正的醫(yī)生，而他們承擔(dān)起了全國(guó)超10億人口的診療，相比私立醫(yī)院的高昂費(fèi)用，診療花費(fèi)幾十幾百，還抵不上一次正常的喝酒、吃飯、美甲的花銷，他們已經(jīng)盡自己所能做到最好了，為什么還是不能得到理解？

像拔個(gè)魚刺收費(fèi)幾十元，這背后是很多年的努力和珍貴的技術(shù)結(jié)晶，體現(xiàn)了醫(yī)生的價(jià)值。和生命相比，幾十塊錢，真的很便宜了！

什么時(shí)候患者們才能知曉，醫(yī)生的工作從來都不是以操作時(shí)間衡量定價(jià)和貢獻(xiàn)的！